住院费用连涨4年上半年首次出现下降

　　医药费用控制成效初显

　　本报北京12月13日电(记者白剑峰)在今天卫生部例行新闻发布会上，卫生部医改办公立医院改革试点组组长、卫生部医管司副司长周军指出，全国二级以上公立医院医药费用按可比价格计算，门诊和住院费用在持续4年每年上涨5%之后，今年上半年门诊费用上涨0.3%，住院费用下降0.1%，控费工作初见成效。

　　据介绍，卫生部主要采取了以下五种方式对医药费用进行控制。

　　第一，设定控费目标，落实控费责任。卫生行政部门采用总量控制、指标限定、目标管理的方式，对公立医院费用总量、费用构成结构等进行监测，并据此落实控费责任；与医院签订控费工作责任状，落实控费任务。

　　第二，加强医院内部管理。各地实施临床路径管理，规范医疗行为，控制不必要的诊疗活动；完善医疗服务信息公示制度，主动接受社会监督。

　　第三，降低医疗服务要素成本。推进和完善集中招标采购制度，降低药品和医疗器械的采购成本和价格；逐步实行同级医疗机构检查、检验结果互认，减少重复检查。

　　第四，完善激励约束机制。探索按病种付费、按人头付费、总额预付等，促使医院和医务人员自觉控制成本；探索医院内部分配制度改革，强调内部分配要体现多劳多得和优劳优得，更加关注综合目标、质量和效率。

　　第五，转变就诊模式。调整医保报销政策，制定双向转诊规范，促进基层首诊、分级医疗，降低医药费用。

　　周军指出，医保支付方式改革是医疗费用控费的主要手段。世界上绝大多数国家的通行做法都是通过支付方式来控制医疗费用，主要包括总额预付、按人头付费、按病种付费等，这种支付方式将药品、耗材、检查等作为医疗成本，医院和医务人员就会自觉控制和调整，减少不必要的支出。今后，控费是公立医院改革的一项重要任务。