住院不花钱背后的真相 运城市晨光医院被曝套取新农合

　　 住院一个星期不但不花钱，而且每天还能做理疗。近日来，山西省运城市一家民营医院推出的这种“免费住院”活动，吸引了许多农村患者前来住院，对于这些看病交惯了钱的老百姓不仅纳闷，医院到底图个啥啊？

　　 医院为什么要做如此“亏本”买卖呢？5月29日，记者调查发现，其实每一位住院病人背后都有医保统筹基金，医院以减免参保患者使用统筹基金时本应由个人负担的医疗费为手段，吸引或诱导参保人员门诊或住院治疗。“优惠住院”的现象背后，是医院为实现自身利益最大化、想方设法打医保基金的“擦边球”。

　　 家住垣曲县的王师傅认为自己捡了个“大便宜”。近年来，垣曲的王师傅因为腰间盘突出一直四处求医没有好转，光治疗费每年都花出去不少，对于一个农民来说，虽然有新农合报销，但是还有许多费用都是需要个人承担，每年不菲的治疗费对一个普通的农村家庭也是承受不起，本来已经决定放弃治疗时，忽然听到村里邻居宣传，在运城有家医院，不用花一分钱就可以免费住院治疗，他也在这住过院，确实没有花钱，每天还做两个小时的理疗，听到此消息后，王师傅便根据邻居的介绍来到了位于运城市区的这家名为晨光医院的民营医院进行治疗。

　　 “免费住院，不用花一分钱，每天还做理疗，能是真的吗？”王师傅的担心很快变成多余，在正式住院时，医院只是让交了自己的农村新型合作医疗本，没有掏一分钱就办理了住院手续。通过一系列的检查后，王师傅就开始了每天早上输液，接着做两个小时理疗，就这样过了两天，他发现不但医护人员非常热情，而且没有向病人收过任何费用。

　　 在记者调查时了解到，运城晨光医院是一家中西医结合的民营专科医院，门口的牌子也显示，该医院为运城市新农合定点医疗机构。在医院三楼住院部二十多张床位几乎全部住满，与王师傅的情况类似，所有患者都是免费住院治疗的，这些患者分别来自万荣、垣曲等县，而且都是中老年人。

　　 在经过一个星期的住院后，医院为王师傅办理了出院手续。“住了7天院，就花了100多块钱，医院不管饭，花的钱还都是自己吃饭用了，最后出院的时候，医院也没有要钱。”王师傅说，自己的病属于可看可不看的，“之所以住院就是冲着‘免费’来的，况且每天还理疗，只当疗养了。”

　　 5月30日上午，记者电话联系了晨光医院的负责人。该院蔡院长听到记者的身份后，马上表示医院根本这样的优惠，也不存在免费住院。就这样解释了一句就匆匆挂了电话。

　　 随后记者又来到运城市卫生和计划生育局，在四楼的新农合办公室，一位负责人接待了记者，听完晨光医院的这种做法后，记者提出质疑，医院不向病人收取任何费用，是不是存在把费用转接到新农合报销资金上，有套取嫌疑？这位负责人表示，不收费不能证明晨光医院就有套取新农合基金的嫌疑，也许是人家医院自己做惠民活动呢，如果你能提供证据证明医院确实套取，我们肯定去调查。

　　 近来，北京、河北等地相继传出医院拒收医保病人，这家民营医院为何要做“亏本”买卖呢？一位经营了多年民营医院的知情人介绍道，外地地实行的是“总量控制、总额预付”的医疗费用给付结算办法，拒收病人的都是知名医院，医保给这些医院的全年指标要用完了，所以就不收病人。现在许多民营医院针对医保病人的“免费住院”，实际上是通过降低“起付线”诱导医保病人住院，如果一个医院的住院病人越多，其获得的医保统筹基金自然会水涨船高，即便参保人员在住院期间没有发生任何医疗费用，医院仍可以获得医保中心固定拨付的款项。这就不难理解，为什么这些民营医院能够几乎都可以免费让病人入院治疗。

　　 那么，这些民营医院是如何从那些住院的医保病人中获利的呢？知情人讲道，民营医院不可能倒贴钱给人治病，毕竟药品都是有成本的，不能倒贴就得想办法，医院会把减免的费用从医保报销里补回来。这些医院在病人住院时都会测算单个病人的住院费用，在定额范围内，医院用大处方、乱检查、乱用药的手法，使收入最大化。

　　 虽然明知医院“免费住院”的背后有文章，但个人不花钱也能住院治疗一个星期，确实能吸引不少享受医保待遇的老人。在此背后，医患双方一般达成了某种“默契”：病人和医院都获利，形成攻守同盟，受损的是基本医疗保险基金及统筹基金。

　　 医疗保险社会统筹基金，是指统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人账户后的剩余部分、财政补贴、银行利息等。医保统筹基金属于全体参保人员，具有社会共济的性质，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。根据规定，统筹基金起付标准（即“门槛费”）就是住院报销的起付线，医保中心只能按规定对介于“起付线”与“封顶线”之间的费用按相应的比例予以报销，而低于“起付线”的这部分费用则全部由患者承担。

　　 根据运城市卫生和计划生育委员会、运城市财政局《运城市2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案》，市级三甲以下公立医院起付线按500元，补偿比按65%；市域内三甲医院起付线按600元，补偿比按60%；市域内民营定点医疗机构起付线、补偿比按信用等级标准执行；如果减免就是违反医保政策。